也许你听说过“茶水验尿”：就是把事先准备的“茶水”冒充尿液标本去医院送检，根据尿常规检查结果，尿液提供者被诊断为“炎症”。那为什么茶水会“发炎”，为什么会潜血阳性、白细胞又从何而来？

为什么茶水会“发炎”

让我们先从最常用的尿液化验方法尿常规检查说起。

1．什么是尿常规检查：以往的尿常规分析通过人工完成，内容包括简单的尿蛋白、尿糖及显微镜检查，现代的检测方法已发生巨变——从手工检测发展为自动化分析，检测原理是利用化学反应来分析尿液。检测内容包括：尿量、外观、气味和比重、酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、潜血（隐血）或红细胞、白细胞和维生素C。这些检测项目完成后，把尿液离心，使有形成分如细胞、管型、结晶等沉积出来，再利用显微镜人工分析这些有形成分，并进行分类和计数。

2．尿液潜血怎样检测

（1）检测方法：干化学法——尿红细胞内的血红蛋白或红细胞破坏后释放出的血红蛋白具有过氧化物酶样活性，能够使尿常规检测专用试纸条中显色物质（如邻甲联苯胺）显色。采用干化学尿分析仪对其显色程度进行分析，通过显色的强弱来判断潜血程度强弱。

（2）检测方法局限性：该反应主要针对血红蛋白中亚铁血红素，只要有含亚铁血红素的物质均能使试纸条显色，包括完整的红细胞、游离的血红蛋白或肌红蛋白。该检测方法对尿中红细胞的检测过于灵敏，容易误诊，因此临床上需要与尿沉渣检查结合判断。

（3）茶水检测潜血阳性的原因：如果茶水中含有的物质能够与尿试纸条发生反应，使显色物质显色，这时尿液分析仪就误认为潜血阳性，这就不难理解为什么茶水检测后会出现潜血阳性了。

现在大家明白了尿检潜血阳性与血尿是不同的。有人因为单纯“潜血”阳性而忧心忡忡，甚至被扣上“肾炎”的大帽子，为了消除潜血，而走遍全省甚至全国，像神农尝百草般尝试各种偏方妙药，这期间的辛苦和高达数万甚至数十万的花费，让人痛心之余大呼不值！在此郑重告诉大家，尿里出现潜血不一定就是血尿，这种检查方法仅能作为血尿的初筛，一定要进一步进行显微镜下尿沉渣检查。

3．怎样检测尿液中白细胞

（1）检测方法：干化学法——白细胞的主要组成部分中性粒细胞含有一种特殊的脂酶，它能够与尿试纸条发生反应，形成紫色缩合物，颜色深浅与中性粒细胞的多少成正比。

（2）检测方法局限性

要求尿液标本为新鲜中段尿，以免白细胞被破坏。

只能检测中性粒细胞，不能与单核细胞、淋巴细胞反应。

易受尿液中高浓度胆红素或某些药物、污染的甲醛影响产生假阳性。

（3）茶水中检测出白细胞的原因：茶水中含有大量的未知干扰物质，如果“以茶代尿”，茶水中的酚类及其他有机物，只要能与尿分析试纸中的重氮盐发生偶合反应，即可显色，仪器只会根据化学反应结果判断是否含有白细胞。

目前的仪器没有鉴定样本是否为尿液的程序，如果放进去的茶水中含有和尿液中类似的物质，仪器就会自动辨别，生成结果。也就是说，酱油、啤酒中也可能检出潜血阳性和白细胞。应用干化学法对红细胞、白细胞进行检测是以不漏诊为目的的，即所谓的“宁可错杀三千，绝不放过一个”。茶水检测出“细胞成分”，这些都是“机器惹的祸”，也是大众对尿检常识不理解所造成的“误会”。

尿沉渣检查能识别茶水吗？

1．必须进行尿沉渣检测的原因：干化学法的假阳性率较高，仅可应用于肾脏病的筛查。当临床中出现化学法检测阳性时，必须要对尿液离心后的尿沉渣进行显微镜检查，鉴定其有形成分。
尿液有形成分包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型等。人工显微镜计数检查可以准确判别出尿液中是否含有有形成分。而实际中，由于尿沉渣镜检费时费力，不可能快速分析。因此，许多检验工作量较大的医院均引进了尿沉渣自动分析仪。

2．尿沉渣自动分析仪检测原理：根据细胞、管型、结晶的形状、大小进行分类计数，而非依据细胞本身的特性。就像通过身高来判定性别一样，个子高的是男性，个子低的是女性。因此，用机器进行有形成分分析较人工计数“假阳性”率更高，这也是为什么茶水中能检查出“红细胞、白细胞等”的重要原因之一。

3．怎样避免假阳性：目前尿液中红细胞、白细胞的检测仍以尿沉渣人工显微镜检为标准检测方法。因此要求尿沉渣镜检前，尿液处理要规范，检验过程由有经验的检验医师来完成，以便提供更为准确、全面的检验结果。如果均采用人工显微镜检测，茶水肯定不会检出细胞成分。

尿常规检测注意事项

注意收集尿液标本的规范，是保证尿常规检查结果准确性的关键。为了提高尿常规检查的准确性，避免假阳性结果的出现，进行尿常规检查时应注意以下几点：

1．尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。

2．一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。

3．留取中段尿，尤其做尿常规和尿细菌学检查时。

4．留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。

5．所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解、管型破坏、细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

总之，“茶水发炎”并不能说明医生资质或医疗仪器存在问题。真相在于尿液分析仪自身不能鉴别人体尿液以外的茶水或其他液体。因此，有必要正确认识尿常规检测的方法和意义。