编者按

2025年亚太肾脏病学大会（APCN 2025）汇集了来自全球多个国家和地区的研究者，展示了在电解质、酸碱平衡与高血压领域的最新成果。高血压作为一种全球性的公共卫生挑战，其发病机制、并发症管理、流行病学负担及创新诊疗手段始终是研究热点。本文从APCN 2025的大会海报摘要中，精选出与高血压直接相关的基础与临床研究，涵盖遗传易感性、病理生理机制、特殊人群管理、并发症防治、新兴诊断技术及公共卫生负担等多个维度，旨在为读者系统梳理当前高血压研究的前沿动态与临床启示。

高血压的遗传易感性与早期风险识别

高血压的发生与发展受遗传与环境因素共同影响。多项研究聚焦于遗传背景对肾功能及血压调节的早期影响。

（一） 高血压家族史与亚临床肾损伤

韩国延世大学医学院龙仁世福兰斯医院YOOJU NAM等的研究（摘要号：C0407）[1]通过对超过17万韩国人群的分析发现，在非高血压个体中，高血压家族史与较低的估算肾小球滤过率（eGFR）独立相关。这表明，即便尚未发展为临床高血压，遗传易感性相关的因素（如共享的生活习惯或遗传背景）可能已对肾功能产生负面影响，强调了针对高危人群早期生活方式干预的重要性。

（二） 单基因高血压与罕见综合征

以遗传性肾小管疾病为代表的单基因高血压模型，为理解血压调节的分子机制提供了独特窗口。

中国台湾Chih-Chien Sung等的研究（摘要号：B0201）[2]探索了Gitelman综合征（一种常伴低血压倾向的遗传性低钾低镁疾病）患者尿液外泌体中的miRNA表达谱，发现hsa-let-7d-3p显著上调，并通过靶向负调控NEDD4L基因，可能参与肾小管离子转运调节的代偿机制。该研究为Gitelman综合征中肾小管转运蛋白的调控机制提供了新见解。

蒙古Byamba等的研究（摘要号：C0430）[3]报告了一例典型的Gitelman综合征病例，患者表现为严重低钾血症、低镁血症、低尿钙及肾性失钾，经基因检测确诊。该病例提醒临床，对于难治性电解质紊乱伴血压异常的患者，需考虑遗传性疾病的可能。

来自韩国汉阳大学医学院Gheun-Ho Kim等的研究（摘要号：C0419）[4]报告了一例表现为低钾血症、低尿钙的“假性Gitelman综合征”病例，肾活检发现显著的球旁细胞增生，提示其病理生理可能更接近Bartter综合征，但临床表现不典型，体现了此类疾病诊断的复杂性。

高血压的病理生理机制：从肾上腺到肾小管

基础研究深入探索了高血压，特别是继发性高血压，在肾上腺激素分泌与肾脏水盐重吸收层面的精细调控机制。

（一） 原发性醛固酮增多症的分子图谱

醛固酮异常分泌是继发性高血压最常见的原因。

马来西亚国立大学（UKM）医学中心Nurhannah Nabyllah binti Ramizan等的研究（摘要号：B0205）[5]利用单细胞转录组测序技术，对携带不同驱动基因突变（如KCNJ5、CACNA1D）的醛固酮分泌腺瘤及其周围肾上腺组织进行解析。研究发现了一个同时表达球状带和束状带标志物的“杂交型”肾上腺皮质细胞亚群，该群细胞高表达热休克蛋白（如HSPA1A、HSPB1），提示细胞应激反应在醛固酮分泌腺瘤发生发展中可能扮演重要角色。

来自中国台湾的Chan Chieh Kai等的研究（摘要号：C0426）[6]探讨了肠道菌群代谢产物氧化三甲胺与醛固酮分泌腺瘤患者心血管风险的关系。研究发现醛固酮分泌腺瘤患者血浆TMAO水平高于原发性高血压患者，且与动脉硬度、蛋白尿及女性患者左心室质量指数正相关。肾上腺切除术后TMAO水平下降，提示肠道-肾上腺轴可能是醛固酮分泌腺瘤相关心肾损伤的新机制。

（二） 肾脏水盐平衡与尿液浓缩机制

肾脏集合管是血压长期调节的关键部位，其功能受损与高血压及电解质紊乱密切相关。

来自中国台湾的CHEN MIN HSIU等的研究（摘要号：B0202）[7]揭示了钾缺乏通过激活GCN2-eIF2α激酶、启动整合应激反应和炎症信号通路，导致集合管主细胞水通道蛋白2表达下降的机制，部分解释了低钾为何引起肾性尿崩症样表现。

中国台湾Chung-Ting Cheng等的研究（摘要号：B0203）[8]发现黏着斑激酶信号对维持IMCD细胞中AQP2和AQP4的极性分布至关重要，抑制FAK会导致这两种水通道蛋白从细胞膜上消失，影响尿液浓缩。

中国台湾Yen-Yi Zhe等的研究（摘要号：B0204）[9]阐明了线粒体DNA修复蛋白RRM2B通过ATM-NFAT5信号轴调控AQP2表达的机制，RRM2B缺陷或ATM抑制会导致NFAT5和AQP2表达下调，将线粒体功能与肾脏水重吸收直接联系起来。

高血压的临床管理与并发症防治

临床研究聚焦于高血压患者合并症的管理、治疗相关不良反应以及特殊临床场景的应对策略。

（一） 电解质紊乱与血压控制

电解质与血压控制相互影响，管理不当可导致严重后果。

来自新加坡的Umer Khan等的研究（摘要号：C0410）[10]指出，在亚洲慢性肾脏病患者中，镁缺乏（结合血清镁和24小时尿镁诊断）与高血压控制不佳显著相关。严重镁缺乏者100%患有高血压，且收缩压更高。

中国台湾SUNG-LIN HSIEH等的研究（C0428）[11]报告一例老年女性服用噻嗪类利尿剂一周后出现高钙血症和急性肾损伤，停药后恢复，但后续检查发现其患有原发性甲状旁腺功能亢进症。该病例警示，噻嗪类药物诱发的高钙血症可能揭示潜在的甲状旁腺功能亢进。

印度尼西亚Suwarti Rantono等（摘要号：C0413）[12]报告了一例以高血压、低钾血症为临床表现的青年女性肾上腺皮质癌，患者术后症状改善，提示对高血压合并明显电解质紊乱的年轻患者，需警惕罕见肾上腺恶性肿瘤。

（二） 高血压与心肾及认知结局

高血压是心、脑、肾等重要靶器官损害的主要危险因素。

中国台湾的SEE CHUN YIN等（摘要号：C0423）[13]研究发现，慢性肾脏病患者存在季节性血压变异：夏季高血压与eGFR下降更快相关，而冬季高血压与心肌梗死及主要不良心血管事件风险更高相关。

印度尼西亚Akhmad Ulil Albab等（摘要号：C0422）[14]针对老年人群的研究表明，收缩压升高、白介素-6水平增高以及身体性能下降均是认知功能减退的独立预测因素，其中收缩压的影响最为显著，强调了控制血压对维护老年认知健康的重要性。

印度Qulsoom Naaz等（摘要号：C0421）[15]对北印度原发性高血压患者的研究显示，其血脂异常（高胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白）和尿钠排泄减少显著，提示代谢异常和可能的遗传因素（如ADD1基因）共同作用。

（三） 特殊人群与急症处理

印度尼西亚Bagus Ngurah Mahakrishna等开展研究（摘要号：C0425）[16]，在非透析儿童中使用动态血压监测，发现其检出高血压的准确性高于诊室血压，且伴肾脏疾病的“非杓型”血压儿童靶器官损害更严重。

中国台湾CHIEN-CHOU CHEN等（摘要号：C0420）[17]探讨了高钾血症合并心动过缓这一危急情况的处理。研究发现，即使是轻度高钾血症，若合并交界性心律等严重缓慢性心律失常，也常需紧急临时起搏；而人工智能心电图在预测高钾血症方面表现出高敏感性，尤其对轻度高钾血症的决策有辅助价值。

中国台湾Chih-Chien Sung和Chih-Chien Sung等开展的系列研究[18,19]比较了点尿与24小时尿在评估低钾患者钾排泄中的价值。点尿能更快反映病理生理状态，有助于鉴别病因（摘要号：C0418）；而24小时尿则能更好地评估钾平衡，识别同时存在的钾缺乏（摘要号：C0427）。

高血压诊疗技术的应用与挑战

精准诊断是有效管理高血压的前提，新技术和新方法在提升诊断水平的同时也面临推广挑战。

新加坡Pei Xuan Ang等的一项定性研究（摘要号：C0417）[20]深入探讨了在新加坡三级医院门诊推广使用袖带式24小时动态血压监测的障碍。患者普遍反映袖带不适、影响睡眠和日常活动，且袖带易滑落导致测量失败。这些体验甚至影响患者对监测结果的信任度，提示未来需考虑更便捷、舒适的“无袖带”监测设备。

中国台湾Hu Ie-Ching等（摘要号：C0416）[21]基于2023年中国台湾南部某医疗中心的治疗安全，探讨了血浆置换和双重滤过血浆置换在治疗的临床应用及护理经验。其重点讨论了治疗前、中、后期的关键护理要点，强调减少并发症与维护护患关系的重要性。希望本研究能为一线临床护理人员提供实用参考，并促进跨专业团队协作以共同提升患者安全与护理质量。

高血压的公共卫生负担与防控策略

高血压及相关慢性肾脏病给医疗系统带来沉重的经济与社会负担，尤其在发展中国家。

来自中国东南大学附属中大医院的Bin Wang等（摘要号：C0409）[22]基于中国数据的研究显示，与血钾正常或仅单次高钾的患者相比，慢性高钾血症患者的全因医疗成本高出约3倍，医疗资源使用率也显著增加，凸显了有效管理高钾血症以减轻经济负担的必要性。

印度尼西亚Nisrina Nabila等（摘要号：C0415）[23]对印度尼西亚社区卫生服务中心的评估发现，其对社区血压维持的效果不显著，提示现有基层干预模式可能需要优化或加强。

印度尼西亚Najwa Aisya Putri等的研究预测（摘要号：C0432）[24]，到2030和2050年，因高血压导致的慢性肾脏病负担在印度尼西亚、菲律宾和越南将显著增长，其中印度尼西亚的疾病负担最高。这为东南亚国家的公共卫生政策敲响了警钟。

总结与展望

本次大会展示的高血压相关研究呈现出多维度、多层次、多技术融合的特点：

机制研究走向纵深：从单细胞转录组、空间转录组到外泌体miRNA，研究工具不断升级，旨在绘制更精细的高血压病理图谱。
临床管理趋于精准：关注特殊人群（儿童、老年人）、特殊并发症（认知障碍、季节性变异）及罕见病因，倡导个体化治疗。
技术创新与转化并重：人工智能辅助诊断、无创监测技术等正在改善诊疗体验与效率，但其临床采纳仍需克服实际障碍。
聚焦公共卫生挑战：高度重视高血压及其并发症带来的巨大经济与疾病负担，尤其在亚太地区的发展中国家，呼唤更有效的预防和管理策略。

未来，需要进一步加强基础研究与临床实践的对话，将前沿的分子发现转化为可用的生物标志物或治疗靶点；同时，利用数字健康和人工智能技术，优化高血压的筛查、诊断、监测和长期管理网络，以应对全球范围内日益严峻的高血压挑战。

参考文献
1. YOOJU NAM, et al. Family history of hypertension is associated with decreased renal function in non-hypertensive individuals. Poster No.：C0407. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
2. Chih-Chien Sung, et al. The miRNA Expression of Urinary Extracellular Vesicles in Patients with Gitelman Syndrome: The Role of Hsa-let-7d-3p. Poster No.：B0201. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
3. Byamba, et al. Case Report of Genetically Caused Severe Hypokalemia (Gitelman Syndrome) . Poster No.：C0430. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
4. Gheun-Ho Kim, et al. Juxtaglomerular cell hyperplasia in pseudo-Gitelman syndrome. Poster No.：C0419. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
5. Nurhannah Nabyllah binti Ramizan, et al. Single-Cell Transcriptomic Characterization of Adrenal Glands with Aldosterone-Producing Adenomas.  Poster No.：B0205. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
6. Chan Chieh Kai, et al. Gut Microbiota-Derived TMAO: A Predictive Factor of Cardiovascular Disease and Albuminuria in Aldosterone-Producing Adenoma?. Poster No.：C0426. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
7. CHEN MIN HSIU, et al. Potassium Deficiency Activating GCN2 eIF2 Kinase and Integrated Stress Response Mediating the Loss of AQP2. Poster No.：B0202. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
8. Chung-Ting Cheng, et al. Inhibition of FAK signaling in inner medullary cells affects urine concentration in the collecting duct. Poster No.：B0203. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
9. Yen-Yi Zhe, et al. RRM2B deficiency impairs aquaporin-2 expression via the ATM-NFAT5 signaling axis in renal collecting duct. Poster No.：B0204. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
10. Umer Khan, et al. Magnesium Deficiency is associated with uncontrolled hypertension in Asians with Chronic Kidney Disease. Poster No.：C0410. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
11. SUNG-LIN HSIEH, et al. Thiazide-Related Hypercalcemia And Acute Kidney Injury In A Patient With Primary Hyperparathyroidism. Poster No.：C0428. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
12. Suwarti Rantono, et al. Adrenocortical Carcinoma In A Young Women With Clinical Manifestation Of Hypertension And Hyperkalemia. Poster No.：C0413. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
13. SEE CHUN YIN, et al. The Interplay among Seasonal Blood Pressure Variability and Outcomes in Patients with Chronic Kidney Disease. Poster No.：C0423. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
14. Akhmad Ulil Albab, et al. From Blood Pressure to Brain Function: Unravelling the Influence of Interleukin-6 and Physical Performance in Hypertension. Poster No.：C0422. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
15. Qulsoom Naaz, et al. The interplay of Cardio-renal metabolism among adults of North India diagnosed with essential hypertension. Poster No.：C0421. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
16. Bagus Ngurah Mahakrishna, et al. Prevalence and Profile of Hypertension Detected by Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Non-Dialysis Children. Poster No.：C0425. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
17. CHIEN-CHOU CHEN, et al. Clinical Characteristics and Management in Patients with Concurrent Hyperkalemia and Bradycardia: The Added Value of Artificial Intelligence–enabled Electrocardiography. Poster No.：C0420. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
18. Chih-Chien Sung, Chih-Chien Sung, et al. The Value of Spot and 24-Hour Urine for Potassium Excretion Rate in Hypokalemic Periodic Paralysis. Poster No.：C0418. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
19. Chih-Chien Sung, Chih-Chien Sung, et al. Urinary Potassium Excretion Rate in Patients with Chronic Hypokalemia: Spot vs 24-Hour Urine. Poster No.：C0427. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
20. Pei Xuan Ang, et al. Exploring Barriers To Using A Cuffed 24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring In A Tertiary Hospital Outpatient Setting In Singapore. Poster No.：C0417. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
21. Hu Ie-Ching, et al. A Brief Discussion on the Clinical Application of Blood Purification Therapy. Poster No.：C0416. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
22. Bin Wan, et al. Economic Burden of Chronic Hyperkalaemia in China: Results from the NORMALIZE Study. Poster No.：C0409. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
23. Nisrina Nabila, et al. Maintaining Blood Pressure in the Indonesian Community: Do CommunityBased Health Centers (Puskesmas) Play an Important Role? A Retrospective Cohort Study. Poster No.：C0415. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.
24. Najwa Aisya Putri, et al. Projected Burden of Chronic Kidney Disease Due to Hypertension in Indonesia, Vietnam, and the Philippines for 2030 and 2050: Which Country Will Have the Highest Burden?. Poster No.：C0432. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec.5- Dec.7.