第36届法国心脏病学会欧洲日（JESFC 2026）于2026年1月14日至16日在巴黎举行。今年的主题是预防，重点讨论降低心血管风险的最佳策略。会议上，一场专题研讨会评估了当下流行的营养趋势，包括Omega-3脂肪酸、生酮饮食、间歇性禁食及碳水化合物相关的科研数据。对临床医生而言，核心结论清晰明确：应审慎且辩证地看待这些营养趋势。

一、Omega-3摄入：膳食补充有益，高剂量EPA显效

法国雷恩大学医院心血管预防中心的心脏病学家弗朗索瓦·帕亚尔（François Paillard），阐述了Omega-3脂肪酸在心血管疾病预防中的实际作用。Omega-3脂肪酸包括存在于亚麻籽、核桃、奇亚籽及菜籽油中的α-亚麻酸，以及主要存在于多脂鱼和鱼油中的二十碳五烯酸（EPA）与二十二碳六烯酸（DHA），可通过饮食或补充剂获取。

帕亚尔表示：“每周食用2次鱼类（含1次多脂鱼）的Omega-3膳食摄入模式，与心血管事件及全因死亡率的轻度降低相关。”他补充道，与之相反，除完全不食用鱼类的人群外，“每日约1克的低剂量补充，在心血管疾病预防方面并无获益”。

但高剂量补充的情况则不同。多项随机对照试验证实，高剂量EPA干预可带来积极结局。基于该证据，欧洲心脏病学会（ESC）在2025年指南中作出Ⅱa类推荐：对于接受他汀类药物治疗后甘油三酯水平仍处于1.5~5.6 mmol/L的高危患者，可考虑联用每日2次、每次2克的EPA制剂。

“但需警惕心房颤动风险，” 帕亚尔提醒，“DHA与EPA的摄入量和心房颤动风险呈U型关联：膳食摄入可降低风险，高剂量补充则会增加风险。”

二、生酮饮食与间歇性禁食

生酮饮食（低碳水化合物饮食）允许无限制摄入脂肪、蛋白质及总能量，其雏形可追溯至1972年的阿特金斯饮食（Atkins’diet）。据2020年考克兰系统评价荟萃分析，该饮食早在1973年就被《美国医学会杂志》（JAMA）批评，且仅在儿童难治性癫痫治疗中拥有明确的循证适应证。

法国巴黎乔治·蓬皮杜欧洲医院教授、营养师兼糖尿病学家克莱尔·卡雷特（Claire Carette）在梳理相关证据时强调，所有营养随机试验均无法实现真正的双盲设计，这是关键局限性。她回顾生酮饮食最新数据后指出，与其他饮食相比，生酮饮食在长期减重效果上无差异，也未增加心血管风险；但地中海饮食（以新鲜蔬果、坚果、橄榄油、全谷物、鱼类为主，适量摄入乳制品和红酒，尽量减少红肉、加工食品和糖的摄入）在血糖控制方面表现更优。她强调：“所有这类饮食的核心问题，是人群长期依从性：研究均观察到依从性持续下降。”

生酮饮食会导致膳食纤维摄入减少，可能增加结肠癌风险，需予以监测。

间歇性禁食通过多种方式缩短每日进食窗口。发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）及《新英格兰医学杂志》（NEJM）的研究显示，该饮食模式对超重/肥胖人群的减重及代谢指标无改善作用。卡雷特强调，在糖尿病患者中，间歇性禁食或可带来心脏代谢获益并改善左心室射血分数，但鉴于研究样本量小、周期短，该结论需谨慎解读。

2024 年《新英格兰医学杂志》的一篇综述指出，仅地中海饮食被证实具有心血管保护作用，DASH饮食（增加蔬菜、水果、低脂乳制品及全谷物摄入，限制饱和脂肪酸和盐分）则对高血压有效。卡雷特提醒：“重要的是，所有限制性饮食均可能增加进食障碍风险。”

三、糖分认知：反对妖魔化，遵循适度摄入

法国营养师凯文·塞塞尔（Kévin Seyssel），针对当下舆论中对糖分的妖魔化现象发表了观点。在JESFC会议上，他批评了“无糖挑战”及将糖分描述为“本身有害”的网络博主。

他向参会者重申了权威机构的简易建议：世界卫生组织（WHO）建议，2000千卡膳食模式下，游离糖摄入量每日不超过50克；法国食品、环境与职业健康安全署则推荐每日膳食纤维摄入量为30克。

塞塞尔提醒临床医生与患者，除遵循上述适度指南外，需警惕那些缺乏科学依据、易引发指责与负罪感的营养宣传。

结 语

专题研讨对当下较为流行营养趋势——Omega-3脂肪酸补充、生酮饮食、间歇性禁食与糖分摄入等内容进行了讨论，打破了公众认知与临床证据之间的壁垒，为临床医生提供了兼具指导性与实用性的实践启示：①重视高剂量EPA对特定高危人群的心血管获益；②生酮饮食与间歇性禁食并非“合理的养生方案”，地中海饮食、DASH饮食值得作为特定心血管预防的饮食优选；③对于糖分摄入，摒弃“妖魔化”偏见、遵循权威机构的适度摄入指南，警惕无科学依据的宣传，跳出“极端化”“标签化”的认知误区，结合个体情况制定合理方案。

资料来源：Fabienne Rigal. Oméga 3, régime cétogène, jeûne…Pas de remède miracle en nutrition.JESFC 2026