编者按

自2006年起，国际肾脏病学会与国际肾脏基金会联盟联合发起“世界肾脏日”全球性健康倡导活动，至今已走过近二十载。2026年3月12日，我们将迎来第21个世界肾脏日。值此之际，小编将梳理肾脏健康核心知识，邀您一同探索人体“净化工厂”——肾脏的奥秘：从滤过血液到调节电解质平衡，从早期筛查到科学护肾，让我们以知识为引，共筑肾脏健康防线，守护生命之源。

一、不可思议的肾脏  

肾脏是人体中复杂而神奇的器官，肩负着多项维持健康的重要使命。每个肾脏约拳头大小，深藏于腹部、肋骨下方。它不仅是体内的“净化工厂”，负责滤除血液中的毒素与多余水分，更是关键的调节器官，在维持体内平衡中扮演着不可或缺的角色。

你知道吗？肾脏的核心功能包括：（1）生成尿液，清除血液中的废物与多余液体；（2）调节钠、钾等矿物质水平，维持体内化学环境稳定；（3）调控血压，保障血压平稳；（4）调节钙磷代谢，助力骨骼强健；（5）促进红细胞生成，维持正常血红蛋白水平。

二、慢性肾脏病：沉默的健康杀手  

绝大多数人拥有两个肾脏，每个肾脏由约百万个微小的肾单位组成。当肾单位受损停止工作时，剩余健康肾单位需超负荷运转以维持功能；若损伤持续，剩余肾单位将逐渐无法支撑正常运作，这种数月至数年间渐进性的肾功能丧失，便是慢性肾脏病（CKD）。全球每10名成人中就有1人存在肾脏损伤，每年数百万人因CKD并发症过早离世，其隐匿性与高致死率亟待公众重视与科学防治。

CKD之所以被称作“沉默的杀手”，是因为患者在疾病晚期前通常无明显症状，但其病程却在悄然进展——若无早期干预，往往难以逆转。它可发展为危及生命的肾衰竭，已是全球非传染性疾病死亡的第七大原因。更需警惕的是，CKD会显著增加心血管疾病导致的过早死亡风险；此外，因糖尿病与高血压的流行差异，特定种族群体患病率更高，整体上女性患病率也略高于男性。

三、识别CKD：高危因素与主要症状  

1、主要病因与风险因素

CKD的成因复杂多样：高血压与糖尿病是两大主因，分别导致超四分之一和近三分之一的肾衰竭病例，尤其在发达国家，糖尿病是终末期肾病的首要诱因；肥胖也与CKD进展密切相关。

其他风险因素包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾病等疾病，以及前列腺肥大或肾结石导致的长期尿路梗阻；长期不当使用某些止痛药、抗癌药物或含马兜铃酸的草药，同样会损伤肾脏。随着年龄增长，肾功能自然衰退——40岁后每年约下降1%，使得75岁以上人群中半数患有CKD。地理位置、毒素暴露与饮食习惯等环境因素也不容忽视。 

2、警惕晚期症状


大多数人在CKD早期毫无症状，甚至肾功能丧失达90%后，主要症状才会显现：脚踝或腿部肿胀、呼吸困难、持续疲劳乏力、注意力不集中、食欲下降、肌肉痉挛、皮肤瘙痒，以及尿液带血丝或泡沫增多等。

四、科学诊断：CKD的分期与检测  

由于CKD早期无症状，血液与尿液检查是检测肾脏疾病的关键手段。早期发现肾功能异常至关重要——这能让我们在肾脏损伤或恶化通过并发症显现前，及时采取干预措施。  

1、主要诊断指标

- 血清肌酐（sCr）：血液中肌酐水平是肾功能的核心指标，肾功能下降时，肌肉产生的肌酐会在血液中积累，导致水平升高；  

- 估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血液肌酐水平，结合年龄、种族与性别估算得出，反映肾脏过滤血液的速率；  

- 尿液蛋白质：尿液中白蛋白过多可能提示肾脏疾病，可通过试纸或实验室检查检测；  

- 白蛋白与肌酐比值（UACR）：更准确估计24小时尿液白蛋白排泄量，不受尿液浓度影响。  

2、分期标准

五、治疗策略：从早期干预到终末期管理

尽管CKD无法彻底治愈，但通过恰当治疗可预防并发症、减缓甚至阻止疾病进展。

1、早期治疗的关键措施

早期干预的核心是综合管理——严格控制血压与血糖（血压越接近正常，eGFR下降越慢，需配合低盐饮食）；有效管理血脂异常、贫血等并发症；改变生活方式（戒烟、增加运动、控制体重避免肥胖）是基础。药物方面，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）可显著延缓CKD进展，新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）则在减少心肾不良事件中发挥重要作用。

2、终末期肾病的治疗选择

对于终末期肾病（ESKD）患者，需长期透析或肾移植以清除血液中的废物与多余液体，这两种方法被称为肾脏替代疗法（KRT），旨在“替代”正常肾脏功能。

六、CKD的经济负担沉重

肾脏疾病的日益流行给全球医疗系统带来了沉重的经济负担：在中低收入国家，长期透析对多数患者而言遥不可及；即便在高收入国家，透析也逐渐变得难以负担。

超过80%接受KRT的患者生活在发达国家，而印度、巴基斯坦等中低收入国家中，仅不到10%的肾衰竭患者能获得治疗，许多非洲国家更是完全无法触及KRT。高收入国家的成本同样惊人：英格兰治疗CKD的费用已超乳腺癌、肺癌、结肠癌与皮肤癌的总和；美国CKD年治疗费用超480亿美元，ESKD项目消耗近7%医疗总预算，却仅服务不到1%的受保人群；中国预计未来十年因慢性心血管与肾脏疾病导致的经济损失将高达5580亿美元。

七、预防胜于治疗：保护肾脏的8条黄金法则

肾脏疾病是无声杀手，严重影响生活质量。以下8条黄金法则助你降低患病风险：

1、保持活力，积极运动

维持理想体重、降低血压与CKD风险，从日常行动开始。全球倡议“动起来，护肾脏”，号召公众通过步行、跑步、骑行等方式参与集体行动。何不选择你喜爱的运动方式加入其中吧！  

2、健康饮食

维持理想体重、降低血压，预防糖尿病、心脏病等CKD相关疾病。建议每日盐摄入量控制在5~6克（含食物中自带的盐分），减少加工食品与外卖，烹饪少加盐；用新鲜食材自制更易控盐，从细节守护肾脏。

3、监测并控制血糖

约半数糖尿病患者不自知，需将血糖纳入常规体检（中年及以上人群尤需注意）。约一半糖尿病患者会出现肾损伤，但良好控制血糖可预防或减轻。

4、监测并控制血压

约半数高血压患者不自知，正常血压为120/80 mmHg（WHO标准：连续两天收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg即诊断为高血压）。高血压会损害肾脏，与糖尿病、高胆固醇等共存时风险更高。

5、适量饮水

饮水量因人而异（取决于运动、气候、健康状况等），健康人在舒适气候下每日约2升（8杯），特殊气候需调整；有肾、心、肝病者需咨询医生调整饮水量。

6、拒绝吸烟

吸烟会减慢肾脏血流，降低其功能，还使肾癌风险增加约50%。

7、慎服非处方抗炎药

若经常服用非甾体抗炎药（NSAIDs）/止痛药（如布洛芬等药物）等，可能伤肾；如出现肾脏疾病或肾功能下降，即使服用少量也可能影响肾功能。

8、高风险人群定期检查

若有糖尿病、高血压、肥胖或肾病家族史，需定期检查肾功能。

结语

CKD是沉默却严峻的全球健康问题，影响着数百万人的健康与生活质量。通过提升认知、早期检测与科学管理，我们能有效减缓疾病进展、降低并发症风险。在世界肾脏日来临之际，让我们共同关注肾脏健康，践行健康生活方式，守护这一珍贵的“生命过滤器”。

记住：预防永远胜于治疗，你的肾脏健康，掌握在自己手中~

来源：https://www.worldkidneyday.org/about-kidney-health/#takecare