编者按

广西医科大学附属肿瘤医院临床研究部龚艺贞主任团队曾通过分析美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库2005~2018年共7个调查周期的数据，发现美国成人中白蛋白-胆红素（ALBI）评分与抑郁呈正相关[1]。此后，龚艺贞主任团队又基于NHANES 2005~2018年数据进行了一项大型队列研究，结果发现抑郁症状的严重程度与心血管-肾-代谢（Cardiovascular-Kidney-Metabolic,CKM）综合征的进展密切相关，其中甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数是连接二者的关键中介因子[2]。

研究背景：CKM综合征下的抑郁关联待解

CKM综合征是涵盖心血管疾病、肾脏疾病及代谢紊乱的复杂病理生理网络，已成为全球重大公共卫生挑战。尽管抑郁作为常见精神健康问题与心血管、肾脏疾病的系统性关联日益明确，但其与CKM综合征分期的具体关联及内在机制仍未被完全阐明。此前研究多聚焦单一器官病变与抑郁的关系，缺乏对CKM这一整合性综合征的系统性探索，填补这一空白对优化慢病综合管理具有重要意义。

研究方法：大样本队列与多维度分析

研究纳入NHANES 2005~2018年的13694名参与者，采用患者健康问卷-9（PHQ-9）的条目评分及总分评估抑郁症状。通过多分类回归分析探究抑郁症状与CKM综合征的整体关联，利用逻辑回归及限制性立方样条（RCS）分析验证抑郁严重程度与CKM的相关性，并通过中介效应分析筛选关键介导因子。

核心结果：明确关联与关键中介因子

研究结果显示，13 694名参与者中，8841例被诊断为CKM综合征，且其中1128例存在显著抑郁症状。逻辑回归与RCS分析证实，抑郁严重程度与CKM综合征呈正相关（P<0.01），即抑郁症状越严重，CKM综合征进展风险越高。

中介效应分析进一步揭示，在抑郁相关症状中，自杀意念对CKM综合征的关联贡献度最高；而TyG指数是抑郁与CKM综合征关联的核心中介因子，在二者的病理联系中发挥关键介导作用。这一发现为理解抑郁与代谢紊乱、心肾损伤的交互机制提供了新视角。

研究结论与临床启示

该研究证实，抑郁症状的严重程度与CKM综合征的进展存在显著相关性，TyG指数可作为二者关联的重要生物标志物。这一结论提示，临床管理CKM综合征患者时，需重视抑郁症状的筛查与干预，同时关注TyG指数等代谢指标的调控。

从临床实践角度，该研究为CKM综合征的“共病共管”模式提供了循证依据：一方面，需将精神健康评估纳入CKM综合征的常规诊疗流程，早期识别并干预抑郁症状，可能延缓疾病进展；另一方面，针对TyG指数的干预措施，或可成为改善抑郁患者心肾代谢预后的潜在靶点。未来需进一步开展前瞻性研究，验证针对抑郁与TyG指数的综合干预策略对CKM综合征预后的改善效果，为构建心-肾-代谢-精神多维度整合管理体系提供支撑。

来源：
[1]Qingzhong Li, Jiaxin Tan, et al. NHANES 2005-2018 data reveal high albumin-bilirubin scores are associated with depression. BMC Psychiatry. 2025 Jul 1;25(1):660. doi: 10.1186/s12888-025-07082-x.
[2]Jiaxin Tan, Yizhen Gong. Association Between Depression Symptoms and Cardiovascular-Kidney Metabolic Syndrome Staging. 23rd Asian Pacific Congress of Nephrology. Dec 5-7, 2025. Poster No.：C0168.