本文报道一例中国台湾IgA肾病患者，在接受日本标准治疗方案——扁桃体切除术联合激素冲击治疗后，尿异常指标完全缓解，肾功能得到改善的临床病例。尽管患者存在慢性组织学改变导致的肾功能不全，但治疗后血尿、蛋白尿均消失，血清肌酐水平下降，提示该方案或可使非日本籍IgA肾病患者获益，值得进一步研究验证。

病例报告

患者为45岁男性，30岁时因高热、血尿起病，被诊断为肾炎。初始予降压治疗，但约两年后患者自行停药。此后每年体检均持续发现血尿、蛋白尿，未接受规范治疗。

43岁时，患者迁居日本前在中国台湾接受肾穿刺活检，确诊为IgA肾病，开始接受激素治疗。44岁抵达日本后，仍持续服用从中国台湾每三个月寄送的口服药物：缬沙坦320 mg、苯溴马隆50 mg、瑞舒伐他汀10 mg、泼尼松龙5 mg。

45岁时，单位健康筛查发现血尿、蛋白尿及肾功能受损，转诊至医院检查显示：血清肌酐1.47 mg/dl；尿常规示蛋白尿（3+，尿蛋白/肌酐比值1.3 g/g Cr）、血尿（尿红细胞3+），提示疾病处于活动期。

向患者详细解释日本标准治疗方案（扁桃体切除术联合激素冲击治疗）的获益与风险后，患者签署知情同意书并接受该治疗。治疗1年后，患者尿中异常指标完全消失，血清肌酐水平降至1.32 mg/dl，肾功能较前改善。

讨论

该患者经治疗后尿异常指标完全缓解，但肾功能不全仍持续存在，考虑与慢性组织学改变相关。

根据KDIGO国际指南，扁桃体切除术联合激素冲击治疗被视为“日本特色治疗方案”，未被推荐为全球通用标准疗法。但本例患者的治疗结果提示，该方案对非日本籍的IgA肾病患者同样可能获益，后续需更多病例研究进一步验证其普适性与长期疗效。