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引言：肾脏作为人体重要的排毒器官，一旦遭遇急性肾损伤，肾功能会在短时间内急剧下滑，随时可能面临需要透析保命的局面。

很多人一听到“透析”就心生恐慌，担心一旦上机就再也离不开，一辈子靠透析度日。

但很多人不知道，急性肾损伤≠终身透析。和慢性肾衰竭不同，并非所有急性肾损伤患者都须透析治疗，且后者有很大概率实现肾功能逆转，成功摆脱透析。

究竟哪些人有机会脱离透析？又有哪些因素会影响肾脏恢复？今天就跟随小编一起来看看~~~

一、透析的目标是什么？它在急性肾损伤中有哪些作用？

透析，通俗的说法为“人工肾”"洗肾”，是利用半透膜原理，使用特别配置的透析液，与血液中有害、多余的代谢废物和水分进行交换，并将其移出体外的一种治疗方法。该治疗的主要目的是净化血液、纠正体内电解质紊乱、维持酸碱平衡和内环境稳定，是目前抢救急性肾损伤的重要治疗措施之一。

对于慢性肾衰竭患者，当到尿毒症期后，如果无法进行肾移植，透析则是延续生命的必需治疗方法；对于急性肾损伤患者，并非所有患者都须透析治疗，但及时、合理采用透析治疗对提高部分急性肾损伤患者的治疗成功率有重要意义。

二、急性肾损伤患者能否摆脱透析？受哪些因素影响？

大多数患者对于透析治疗比较陌生，而且急诊透析前需要建立透析通路，很容易使患者及其家属产生恐惧感和抗拒感。同时，在透析期间，患者造成沉重的精神和经济压力，影响了患者的生活质量。

与慢性肾衰竭患者不同，急性肾损伤患者理论上肾功能有全部或部分恢复的可能，因此，能否摆脱透析是很多患者及其家属最为关心的问题之一。那么，急性肾损伤患者到底能否摆脱透析？哪些因素影响了急性肾损伤患者透析后肾功能的恢复？

（1）治疗时机：决定预后的关键

从多项研究和临床实践经验可以看出，急性肾损伤患者能否摆脱透析取决于多方面因素与治疗时机、原发病性质、有无多脏器功能衰竭和并发症、有无基础疾病、年龄等因素有关。

其中，治疗时机是决定急性肾损伤预后的关键因素。长期的临床经验证实，如果能够做到早期发现、正确治疗，大部分急性肾损伤患者的肾功能完全有可能恢复并摆脱透析！但是如果拖延治疗，错过了最佳透析时机，往往会对肾功能造成不可逆损伤，重者就需要长期透析。

（2）原发病类型：直接决定恢复概率

原发病的性质也与预后密切相关。急性肾损伤可根据原发病性质分为三大类，即肾前性、肾性、肾后性。

其中，对于肾前性和肾后性两类急性肾损伤而言，积极治疗原发病（包括纠正血容量不足、解除尿路梗阻等）对于挽救肾功能至关重要。如果患者能成功治疗原发病，且未出现脏器功能衰竭等严重并发症，经积极、规律透析后肾功能多可恢复正常，大部分患者可摆脱透析；而如果原发病没得到及时、有效的纠正，导致病情不断进展，预后则往往较差，肾功能多恢复较慢或不能恢复，可能需要长期透析。

对于肾性急性肾损伤而言，肾实质病变的性质、范围和严重程度与后期肾功能恢复有密切关系。肾毒性药物（庆大霉素类、造影剂等）所引起的急性肾损伤的病变较局限，如及时进行透析等治疗，肾功能多可恢复正常，摆脱透析。毒物（四氯化碳、汞、砷、毒蕈等）、肾微血管病变（恶性高血压、弥散性血管内凝血等）、免疫异常（急进性肾小球肾炎、重症狼疮性肾炎）、炎症（系统性血管炎）等因素引起的急性肾损伤中肾实质病变范围多较广，透析后肾功能恢复也较慢，脱离透析需要的时间较长，严重者需要长期透析。

（3）发病年龄：老年患者预后更差

近年来，随着我国社会老龄化日趋显著，老年人罹患急性肾损伤的病例逐年增多。这主要是因为老年人肾小球和肾小管功能的生理性减退，自身免疫功能下降，而且常合并有心脑血管硬化、高血压、糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、痛风、前列腺肥大等基础疾病，在药物、感染、免疫异常等多种危险因素综合作用下容易发生急性肾损伤，不仅治疗的效果差，治疗过程中还极易并发多器官功能衰竭、肺部感染、休克等严重并发症，预后多较差。

国内外临床资料显示，老年人急性肾损伤后的痊愈率仅有30%左右，而且肾功能得以痊愈的多是那些平时身体素质较好、没有慢性疾病的老年人。大部分患者转归为慢性肾衰竭，约10%的患者须进行长期透析。

三、总结

综上，急性肾损伤后能否摆脱透析与多方面因素相关，因人因病而异。我们还须认识到，透析是挽救部分急性肾损伤患者肾功能和生命的重要手段，如果能够早期发现、正确治疗，大部分急性肾损伤患者最终完全有机会摆脱透析。惧怕透析而延误治疗只会导致病情恶化。

同时那些暂时不能摆脱透析的患者不要沮丧，因为透析是一项很成熟的治疗技术，许多透析患者可以长期存活，甚至可以继续工作和学习，况且还有肾移植可以选择。随着医学技术日新月异的发展，我们的肾替代治疗方法必将更加成熟和完善。