编者按

甘草作为甘草属植物的干燥根茎，是传统医学中常用的药食同源食材，同时因其抗炎、抗氧化的药理特性，在现代医学中也有着广泛应用。长期以来，临床已知过量食用甘草可能引发低钾血症、横纹肌溶解症等不良反应，但甘草诱发急性间质性肾炎（AIN）的病例尚未见报道。

2026年美国国家肾脏基金会春季临床会议（NKF SCM 2026）上公布了一例甘草所致急性间质性肾炎病例（摘要号：LB-28），该病例为全球首例。本文对该病例进行介绍，旨在为优化诊疗方案提供重要参考，也提醒大众警惕药食同源食材的合理食用边界。

研究方法与病例摘要

患者男性，63岁，既往有高血压、糖尿病、高血脂及长期饮酒史，因双下肢水肿、活动后呼吸困难10天入院。患者入院前连续三周每日服用甘草根粉。

入院查体：血压78/44 mmHg，处于低血压状态。实验室检查提示急性肾损伤，血肌酐4.76 mg/dl（基础值1.0 mg/dl），血钾3.2毫当量/升伴低钾血症，碳酸氢根9毫当量/升，合并重度代谢性酸中毒。

尿常规提示蛋白尿，高倍镜下红细胞计数＞100个，尿蛋白肌酐比值2.3。患者因容量负荷过重及酸中毒需紧急行血液透析治疗。

感染相关筛查及各类肾小球肾炎血清学检查结果均为阴性，肾脏超声未见尿路梗阻及肾脏结构异常。

患者持续性重度急性肾损伤，同时合并血尿及非肾病范围蛋白尿，遂行肾穿刺活检。病理结果显示中重度急性肾小管损伤，伴肾间质水肿、淋巴浆细胞浸润及大量嗜酸性粒细胞浸润，符合急性间质性肾炎病理表现。

立即停用甘草，予口服泼尼松治疗。患者肾功能逐步好转，出院时血肌酐降至2.63毫克/分升，两周内恢复至正常水平0.91 mg/dl。

结果与病例讨论

甘草凭借抗炎、抗氧化功效，长久以来被应用于传统医学领域。据现有文献查证，本例为全球首例甘草诱发急性间质性肾炎的临床报道。

临床中遇到不明原因重度低钾血症、横纹肌溶解症及急性间质性肾炎患者时，临床医师务必仔细询问患者甘草服用史、饮食史，尤其是药食同源食材的食用史，避免遗漏罕见病因。此外，甘草虽为药食同源食材，但并非“无毒无害”，需严格控制食用剂量和食用时间，避免自行长期、大量服用；临床医师在开具含甘草的处方时，应明确告知患者食用禁忌及不良反应。加强甘草食用规范监管与健康宣教，是预防和减少其不良反应发生的有效手段。