对“尿路感染”大家并不陌生，因为多数人在一生中会一次或多次遭遇这个疾病。据报道，美国每年有数百万人被诊断为尿路感染，由此造成的医疗费用每年超过10亿美元。我国没有具体的年患病率调查，但据估计患者数更多。尿路感染和普通感冒一样是一种常见病，那我们对待尿路感染是不是能够和对待感冒一样呢？答案：肯定不行！下面请跟着小编一起聊聊尿路感染的那些事。

一、什么是尿路感染？

人体的泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道等组成，它的任何一个部位发生感染性炎症，均可称为尿路感染。据发病部位的不同，可分为下尿路感染（包括尿道炎和膀胱炎）和上尿路感染（包括输尿管炎和肾盂肾炎）。

发生尿路感染时，典型病例会出现尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿频繁，次数增多，严重时如厕频度达数分钟一次，患者常有排尿不尽的感觉。尿急是指尿意强烈，刻不容缓，而实际排尿量往往不多，有时不过数滴而已，部分患者甚至可能出现尿失禁的现象。尿痛则是指排尿时下腹、会阴部或尿道口疼痛、烧灼感。严重时可能排肉眼血尿，尿色呈洗肉水样或浓茶样。上尿路感染往往同时伴发下尿路炎症，除上述症状外，还可能出现发热、寒战、腰痛、食欲缺乏，甚至恶心、呕吐。

二、哪些人容易发生尿路感染？

女性、老年人是最容易发生尿路感染的两个群体。久坐、饮水少、憋尿等不良的卫生习惯都会明显增加尿路感染的机会。在一些特殊人群中更容易出现急性肾盂肾炎或尿脓毒血症，例如尿路梗阻性疾病（输尿管结石、输尿管狭窄、神经源性膀胱等）患者、糖尿病患者、免疫抑制患者（如器官移植受体）、接受尿路手术的患者、接受化疗的肿瘤患者和接受糖皮质激素治疗的患者、艾滋病患者等。

女性的尿路感染发生率远远高于男性，其中婚育期女性和老年女性更多见。因为女性的解剖结构及生理特点都存在一些特殊之处：尿道口与阴道口、肛门距离近，尿道短，加上外阴在性活跃期有较多分泌物和白带，月经期还有经血，这些都是细菌的良好培养基，十分适宜细菌的生长繁殖。

如果存在妇科炎症而未及时治疗，则更容易引起尿路感染。性生活活跃是婚育期女性容易发生尿路感染的另一个重要原因。另外，饮水少和憋尿是女性常见的不良习惯，使尿液冲刷尿道减少，明显增加尿路感染的机会。女性怀孕时增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，也容易患尿路感染。内分泌的变化使输尿管舒张和蠕动减慢，导致尿流缓慢或者形成轻度的积液，此种情况也有利于细菌侵入和繁殖而致病。

四、为什么老年人易患尿路感染？

无论是女性还是男性，进入老年期后，患尿路感染的机会均会增加。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化，多种因素会增加其发生尿路感染的机会。

（1）随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。

（2）60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易患膀胱颈梗阻，加之老年人尿路结石等病的患病率增高，这些均可导致排尿不畅，严重者还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。

(3）老年人泌尿道器官发生退行性病变，局部黏膜抵抗力下降。

（4）老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。

（5）老年人活动量减少或长期卧床，以及患有其他一些疾病（如糖尿病、肿瘤等），都会增加尿路感染的风险。

由于上述原因，老年人不但更容易发生尿路感染，也容易出现严重的急性肾盂肾炎甚至尿脓毒血症，而且不易治愈或反复发作。

婴幼儿的尿路感染也不能不重视。女婴发生尿路感染的风险大，但是男婴也不少见。造成男婴尿路感染的主要原因是尿路畸形、膀胱尿液反流以及包皮藏污纳垢等。尿路内尿流不通畅，加上压力增高，削弱了尿道黏膜的抵抗力，有利于细菌入侵及繁殖。如果发病后能够及时被发现，早期合理治疗是会彻底治好的。有时小儿尿路感染不典型，加上婴幼儿表述不清，所以当察觉小儿有排尿不适和不明原因的食欲缺乏、呕吐、腹泻时，要及时去医院检查一下尿液，以免忽视尿路感染。

那么成年男性呢？男性患有尿路感染的人数也在急剧增多，尤其是中老年男性。成年男性中，除尿路梗阻或畸形等诱因外，前列腺肥大或神经源性膀胱收缩无力、异物、肿瘤、狭窄，以及创伤、手术或辐射引起的改变等后天因素，都有可能引起尿路感染。以往，多数医生提醒男性在50岁以后重点关注尿路感染；但现在，对男性工作压力和生活习惯的调查发现，许多男士30岁左右就开始受到尿路感染的困扰。

引起尿路感染的“罪魁祸首”就是病原微生物，包括细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫、阿米巴等。

细菌感染，最常见的是大肠埃希菌，其次是变形杆菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌和克雷白杆菌。特殊细菌如结核杆菌也可以引起尿路感染。

真菌感染，最常见的病原体是白色念珠菌。可无症状，仅表现有脓尿，亦可呈典型尿路感染表现。真菌感染往往见于应用抗生素、应用糖皮质激素、保留导尿、尿路畸形、糖尿病及肿瘤患者。

病毒感染，常见于免疫功能低下的患者，主要的致病性微生物为 BK 病毒、腺病毒和巨细胞病毒。最常见的表现为出血性膀胱炎，少数患者可出现急性肾盂肾炎，部分患者可出现肾功能不全。

支原体感染，指的是人型支原体导致的尿路感染，主要见于有性生活的患者。以急性肾盂肾炎多见，而膀胱炎少见。

尿路寄生虫感染的主要病原体是阴道滴虫，可引起阴道炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等。肾包虫病，又称棘球蚴病，罕见，多数患者合并肝或肺包虫病，常见表现为血尿和腰痛。

溶组织阿米巴、棘阿米巴和微小内蜓阿米巴可引起泌尿系阿米巴，表现类似普通尿路感染。

七、性病与尿路感染有什么关系？

性病是性传播疾病的简称，它包括多种疾病，其中一部分也是尿路感染，例如淋球菌性尿道炎和衣原体尿路感染。

淋病是淋球菌性尿道炎的简称，是由淋球菌感染引起的泌尿系统化脓性疾病，主要通过性交传播。男性最常见的症状是尿道口出现脓性分泌物和（或）尿道口疼痛，可见尿道口红肿充血，有时有小溃疡、糜烂。女性约50％为淋病性子宫炎，无症状，有症状者表现为阴道瘙痒和白带增多。

由沙眼衣原体所致的尿路感染是非淋病性尿道炎的最常见病因，主要通过性交传播，女性多于男性，常见于不洁性交后。尿道口分泌物稀薄、量少，为浆液性或黏液脓性。

一般认为，尿路感染的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染4种。

1.上行感染：绝大多数尿路感染是由上行感染引起的。尿道口及其周围正常寄生的细菌（在机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤时）或致病性微生物，向上侵入泌尿道引起感染。

2.血行感染：细菌从身体其他部位的感染灶（如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等）经血流到达肾，引起感染。血行感染较少见，比较多见于新生儿。

3.淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管相通，当有盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾。这种感染途径更少见。

4.直接感染：外伤或邻近肾的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾引起感染。这种情况在临床上十分罕见。

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（来源：《肾医线》编辑部）