编者按：IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，它的出现、发展和治疗都和感染脱不开关系。弄清楚感染和IgA肾病之间的联系，对于控制病情、保持身体健康来说，是非常关键的。

感染就像一把 “捣蛋的双刃剑”，一方面可能是引发IgA肾病的 “导火索”，另一方面，在患上IgA肾病后，感染还会让病情变得更严重。像慢性扁桃体炎、慢性牙龈炎这些老是不好的感染，很可能在IgA肾病的发病过程中起到了关键作用。而且不管是突然发作的急性感染，还是拖拖拉拉的慢性感染，都可能让患者的血尿、蛋白尿情况加重，甚至还会损害肾功能。不过大家也不用太害怕，只要积极预防感染，养成良好的生活习惯，一旦感染了及时去治疗，就能在很大程度上应对这些问题。下面就来详细说说感染和IgA肾病之间的那些事儿。

一、感染可能诱发IgA肾病

感染按照发病的急缓，可以分为急性感染和慢性感染。IgA肾病的发生，可能和慢性感染的关系更为密切。

虽然目前还没有确凿的证据能证明感染一定会导致IgA肾病，但在临床上，医生们经常会发现，IgA肾病患者往往同时患有一些慢性炎症，比如慢性扁桃体炎、慢性牙龈炎、慢性鼻窦炎等。而当医生对这些慢性炎症进行治疗后，部分IgA肾病患者的病情会有明显的好转。

有学者曾经对合并了扁桃体炎的IgA肾病患者进行了临床观察，平均观察时间长达15年。结果显示，做了单纯扁桃体切除手术的患者中，有83.2％的人肾功能依然稳定；而没有做扁桃体切除术的患者里，只有63.7％的人肾功能能保持稳定。从这个结果能看出，慢性感染在IgA肾病的发病过程中可能有着很重要的意义。

深入研究后发现，IgA肾病的发病和一种叫免疫蛋白分子IgA1的过多生成关系很大，而这种IgA1分子的产生又和人体的黏膜免疫异常有关。当人体发生黏膜感染（比如上呼吸道、胃肠道以及泌尿系统感染）后，体内这种IgA1分子的生成量也会跟着增加。时间一长，越来越多的IgA1分子在肾脏里沉积，最后就会引发免疫和炎症反应，从而导致IgA肾病的发生。所以说，慢性感染可能是IgA肾病的重要诱发因素。

二、感染会加重IgA肾病

不管是慢性感染还是急性感染，都可能让IgA肾病的病情加重。感染的时候，患者的血尿情况变得更严重，这就是IgA肾病病情加重的表现之一。这时候如果给患者做尿常规检查，可能还会发现尿蛋白的含量也增加了。严重的感染甚至会导致患者的血肌酐升高，这表明肾脏的损害也进一步加重了。

感染本身会激发体内的炎症反应，加重肾脏的负担，进而直接对肾脏造成损害。除此之外，感染还像一个 “扳机点”，会激活体内的免疫系统，引发异常的免疫反应，比如导致异常的IgA分子生成，这样就间接地加重了IgA肾病。

如果体内某些部位的感染反复发作，或者已经变成了慢性感染，就会对肾脏造成长期、持续的损害，这会给肾脏病的治疗带来不利影响。其实不只是IgA肾病，感染对其他类型的肾脏病也都是有害无利的。

三、IgA肾病患者该如何应对感染

预防感染是重中之重。中医有句话叫 “大医治未病之病”，意思是优秀的医生会预防疾病的发生。在西医里，有专门的预防医学，它和中医 “治未病” 的道理是相通的。预防感染，不管是对IgA肾病的治疗，还是对身体综合素质的调理，都有着积极的意义。在预防措施中，很重要的一点就是要注意个人卫生、做好防寒保暖，病情较轻的患者还应该适当运动，以此增强体质。

急性感染应积极治疗。对于已经出现明显感染迹象的IgA肾病患者，尤其需要积极地诊断和治疗。特别是由细菌病原体引起的感染，治疗得越早，效果就越好，这样能尽早消除感染对肾脏的影响，预防肾脏病病情加重。有些正在使用激素或免疫抑制剂的IgA肾病患者，由于自身的免疫力受到了抑制，有时候可能会合并非常严重的感染。所以，当IgA肾病患者合并感染时，应该尽早到正规医院的肾内科专科就诊，部分患者还需要住院治疗。

慢性感染应尽量根治。对于新诊断的IgA肾病患者，应该常规检查，排除口腔、耳、鼻、咽喉等部位存在的隐匿感染。有些隐匿的感染往往因为症状不明显而被人们忽视。对于已经确诊的慢性感染病灶，在相关专科医师的评估下，如果认为治疗的好处大于坏处，就应该尽量进行根治。比如，合并了慢性扁桃体炎的患者，可以考虑在耳鼻喉科进行扁桃体切除术；合并了龋齿的患者，可以在口腔科拔除龋齿，并接受相应的处理。

参考文献：刘志红，主编. 《慢性肾脏病，病因面面观》. 郑州大学出版社. 2016年8月底3次印刷.