编者按：BK病毒感染是肾移植领域的重要临床挑战，其所致的BK病毒相关性肾病（BKVAN）对移植物存活影响显著。然而，亚洲人群中 BKVAN 的流行病学特征及长期预后数据尚不完善，且目前缺乏标准化治疗方案。在第62届欧洲肾脏协会年会（ERA 2025）上，香港基督教联合医院的Zi Chan等分享了相关的一项研究成果（摘要号：39）。现整理如下，与您分享。

BK病毒感染是移植科医生面临的常见临床问题之一。据估计，1%~10%的肾移植受者会发生BK病毒相关性肾病（BKVAN）。既往研究主要来自欧美地区，亚洲人群中的发生率尚不清楚。目前BKVAN的治疗缺乏标准化方案，其诊断后的长期预后也未明确。本研究旨在探讨BKVAN的发生率及长期预后。

研究方法

回顾性分析香港某区域医院肾脏科数据，纳入2009年1月1日至2023年12月31日期间接受肾活检且经病理证实为BKVAN的成年肾移植受者，排除重复活检显示BKVAN的病例。从器官登记和移植系统中获取同期肾移植受者总数。分析内容包括患者的人口学特征、血清肌酐水平及使用的免疫抑制剂等临床数据，采用Kaplan~Meier曲线分析剔除死亡截尾的移植物存活率。

研究结果

共确诊28例经活检证实的BKVAN病例，排除6例复发病例后纳入22例。研究期间共有512例肾移植受者，BKVAN发生率为4.3%。患者基线特征见表1。

表1. 患者基线特征

移植后诊断BKVAN的中位时间为6.3（3.4~55.2）个月（图1）。诊断BKVAN后的中位移植物存活时间为8.3（6.7~12.3）年。BKVAN组与非BKVAN组的总体中位移植物存活时间分别为11.8（95%CI：6.1~17.5）年和22.3（95%CI：18.6~26.1）年（P=0.001）（图2）。

图1. 移植后诊断BKVAN的中位时间

图2. BKVAN组与非BKVAN组的总体中位移植物存活时间

BKVAN诊断前后即刻使用的免疫抑制剂见表2。所有患者均服用泼尼松，诊断后剂量总体略有下降（8.0±5.4 mg vs. 7.6±5.7 mg）。多数患者在诊断前采用三联免疫抑制方案（含激素），1例患者采用两联方案；诊断后3例患者改为两联方案，2例患者接受静脉注射免疫球蛋白治疗。

表2. BKVAN诊断前后使用的免疫抑制剂

研究结论

本医院肾移植受者中BKVAN发生率为4.3%。与未发生BKVAN的患者相比，BKVAN患者的移植物存活时间显著缩短。目前BKVAN的治疗方案存在异质性，需进一步开展大规模研究以确定诊断后的最佳免疫抑制方案，从而优化移植物存活率。