近年来，随着健康意识的提升，无糖碳酸饮料常被视为传统含糖饮料的“健康替代”。然而，科学研究逐渐揭示，这类饮品与长期健康风险之间可能存在令人不安的关联，尤其在大脑健康领域。经常饮用无糖饮料的老年人与不喝或少喝无糖饮料的老年人相比，患痴呆症的风险增加，这种关联可能是由某些身体状况所导致。

来自北曼哈顿研究（NOMAS）的最新发现表明，那些每天饮用超过一杯无糖饮料的非痴呆症患者，其患痴呆症的风险增加四倍。此外，这一风险增加现象也出现在白人或黑人患者中，但不包括西班牙裔患者。然而，在排除患有糖尿病或肥胖症的参与者后，这种关联性不显著。

“我认为对于临床医生而言，最重要的启示是，还需开展更多研究，以更深入地了解饮用碳酸饮料与神经健康之间的关联”，该研究的通讯作者、迈阿密大学米勒医学院神经学系的Hannah Gardener医学博士介绍，这项研究进一步证实了既往研究结果，即饮用无糖饮料并不健康，而且饮用更多此类饮料并非是降低心血管代谢风险的有效方法。

苏打水与痴呆症的关联

饮用苏打水与血管疾病风险有关，但关于其与痴呆症的潜在关联却知之甚少。2017年发表在Stroke杂志上的一项前瞻性研究显示，饮用人工甜味饮料（包括无糖饮料）的参与者中，卒中和痴呆症的发病率均有所上升，但在饮用含糖饮料的参与者中则未出现这种情况。

另一方面，2022年发表的一项荟萃分析表明，认知障碍与含糖饮料之间存在关联——但人工甜味饮料则无此关联。研究人员希望在基于人群的队列研究中评估这些关联，因此纳入来自纵向“NOMAS”项目的数据。

该分析涵盖了947名基线时未患痴呆症的成年人。研究开始时，参与者的平均年龄为64岁；其中59%为女性，64%为西班牙裔，18%为黑人，16%为白人。采用一种改良版的布洛克-国家癌症中心研究所饮食频率调查问卷评估普通饮料和无糖饮料的摄入量。在参与者中，每天饮用至少一杯普通饮料的人占4.8%，每天饮用至少一杯无糖饮料的人占2.3%。通过神经心理学测试和功能测试诊断痴呆症，结果发现有20%的参与者在随访期间患上了这种疾病。

存在反向因果关系？

饮用无糖饮料与痴呆症风险显著增加存在关联，经校正人口统计学和血管风险因素后，每日每杯饮料对应的校正后发病率比值（aIRR）为1.39。每天饮用超过一杯无糖饮料的人患痴呆症的风险较每天饮用一杯或更少无糖饮料的人要高得多（校正后的比值比为4.15；P=0.001）。

饮用低糖饮料的行为还与非西班牙裔白人和黑人人群患痴呆症的风险增加有关，但对西班牙裔人群则并不存在这种关联。

尽管研究人员曾推测长期饮用碳酸饮料还会增加患痴呆症的风险，但他们并未发现有显著的相关性。不过，他们观察到一个“非统计学意义上的显著趋势”（未校正后的P值为0.07）。

研究人员指出：“有趣的是，敏感性分析结果显示，饮食型苏打饮料摄入量增加与痴呆症风险上升之间的关联在排除肥胖或糖尿病患者后不再显著，这表明可能存在反向因果关系，对于肥胖症和糖尿病的影响，还需要进一步的研究”。

此外，Hannah Gardener博士补充说：“该研究并未考察参与者饮用低糖饮料的时长，也未探究他们是否以及何时从普通碳酸饮料转而饮用无糖饮料。他们是不是在增加饮用无糖饮料的量，以试图控制自身的代谢风险因素——比如减少热量摄入或控制血糖水平？我们确实需要更多的研究来更深入地了解我们以及其他研究人员所观察到的这种关联是否具有因果关系”。 

尚无定论

澳大利亚墨尔本莫纳什大学神经病学教授Matthew P. Pase博士表示，值得注意的是，目前的研究结果与他2017年发表在Stroke杂志上的论文结果极为相似，而那篇论文是首次对这些关联进行深入研究的重要研究之一，尽管该研究早在近九年之前就已经完成。

他还指出这两篇论文中存在的相似局限性，包括消费数据是在同一时间点收集，而且难以明确判断诸如肥胖症和糖尿病等身体状况是否会对饮食中的苏打水与痴呆症之间的关联产生影响。“这只是一个简短的研究概览。我们并不清楚这些人5年前、10年前或者30年前都在做些什么。要对此进行评估并非易事，但我认为这是必须要做的，这样才能真正弄清楚‘先有鸡还是先有蛋’的问题。”他说道。这不禁让人怀疑，该关联的存在是否因为那些饮用无糖饮料的人原本就已经身体状况不佳。

总之，目前对于临床医生而言，还没有明确的指导性信息。现有的科学研究结果尚不明确，很难得出任何肯定的结论，未来还需开展更多研究进一步探索。

参考文献
1. Frequent Diet Soda Intake Linked to Fourfold Increased Dementia Risk - Medscape - January 30, 2026
2. Arielle Farhi , Tatjana Rundek , Christian Agudelo ,etal. Soda consumption and risk of dementia: The Northern Manhattan study. The Journal of Alzheimer's Disease