在2026年美国临床内分泌医师协会（AACE 2026）年会上，纽约医学院及兰德马克医疗中心的Lana Tannous博士团队公布了一项基于TriNetX网络的大规模真实世界研究结果。该研究通过严格的倾向评分匹配，首次在真实临床场景中对比了两种常用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）——恩格列净与达格列净在2型糖尿病患者中的疗效，证实恩格列净在降低心肾事件、死亡及医疗资源利用风险方面更具优势，为临床个体化用药提供了重要参考。

研究背景：SGLT2i临床应用存困惑，缺乏头对头对比数据

SGLT2i已成为2型糖尿病治疗的核心药物，其超越血糖控制的心血管和肾脏保护获益已被多项里程碑式临床试验证实。恩格列净与达格列净作为该类药物的代表，分别通过EMPA-REG OUTCOME、DECLARE-TIMI 58等心血管结局试验，以及EMPA-KIDNEY、DAPA-CKD等肾脏相关试验，确立了各自的临床地位。但长期以来，由于缺乏直接的头对头对比数据，不同SGLT2i之间的相对疗效差异一直是临床医生面临的困惑。

研究方法：大规模倾向评分匹配，确保结果可靠

为填补这一空白，Tannous博士团队开展了这项回顾性队列研究，利用TriNetX网络的海量临床数据，对接受恩格列净和达格列净治疗的2型糖尿病患者进行倾向评分匹配。研究团队充分平衡了两组患者的人口统计学特征、心血管及肾脏合并症、合并用药及实验室检查结果等潜在混杂因素，最终形成两个各包含307 562例患者的均衡队列，确保了研究结果的可靠性。

研究结果：恩格列净心肾保护优势显著，卒中风险无差异

研究结果显示，与达格列净相比，恩格列净治疗可显著降低多项不良临床结局风险，包括主要不良心血管事件发生率（3.9% vs. 4.1%，风险比[HR]=1.10，95%CI：1.07~1.12，P<0.001）、心力衰竭恶化发生率（19.2% vs. 20.5%，HR=1.11，95%CI：1.09~1.13，P<0.001）；全因死亡风险（3.0% vs. 3.3%，HR=1.12，95%CI：1.09~1.15，P<0.001）。

在肾脏保护方面，恩格列净的优势同样显著：急性肾损伤发生率（7.8 vs. 8.6%，HR=1.12，95%CI：1.10~1.14，P<0.001）、透析治疗发生率（0.3% vs. 0.5%，HR=1.46，95%CI：1.35~1.58，P<0.001）均显著降低。此外，恩格列净组患者的全因住院/急诊就诊风险也降低明显（27.9% vs. 29.9%，HR=1.12，95%CI：1.11~1.13，P<0.001），显著减少了医疗资源消耗。

值得注意的是，两组患者的卒中风险无显著差异，均为1.3%（HR=1.01，95%CI：0.97~1.06，P>0.05），提示两种药物在卒中预防方面疗效相当。

专家解读：研究填补空白，需前瞻性验证

“尽管两组患者在血糖控制方面仅存在微小差异，但恩格列净在多个关键临床结局上均展现出适度的风险降低优势。”Tannous博士及其团队表示，这些发现提示恩格列净可能具有潜在的心肾安全性和有效性优势，但仍需前瞻性临床试验进一步验证。

该研究作为大规模真实世界研究，弥补了随机对照试验在临床适用性上的不足，为2型糖尿病患者的SGLT2i个体化选择提供了切实可行的证据，有望进一步优化2型糖尿病的治疗策略，改善患者长期预后。

来源：Tannous L, Agrawal S, Assis PR, et al. Real-World Comparative Effectiveness of Dapagliflozin and Empagliflozin on Cardiovascular, Renal, and Metabolic Outcomes. Poster presented at the American Association of Clinical Endocrinology (AACE) Annual Meeting 2026 in Las Vegas, Nevada, April 22-24, 2026.