春节将至，年味渐浓。对肾病患者及合并高血压、高血糖、高血脂、高尿酸的“四高”人群而言，节日既是团圆的喜悦，也是健康的考验。节日期间的营养管理不仅关乎体重，更直接影响肾功能保护。

在这阖家团圆的时刻，面对满桌佳肴，应该吃什么？怎么吃？今天，我们结合最新医学证据与临床实践[1]，为您奉上一份春节健康“全攻略”——从饮食管理到用药提醒，从“四高”应对到应急准备，让您安心过好年。
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第一部分：春节专属饮食指南——基于循证医学的“节日营养学”

节日饮食的“科学真相”

Jahns等人发表的一项为期1年的纵向研究显示：在感恩节、圣诞节和新年期间，参与者的饮食质量显著低于其他季节，主要表现为摄入更多高能量密度食物、更少营养丰富食物[2]。另一项研究同时发现，节假日还与体重增加密切相关[3]。

对于慢性肾病患者，合理的营养管理和体重控制，是保护肾功能的重要措施。Lopez-Vargas等人的焦点小组研究也表明，肾病患者迫切需要实用、全面、针对性的营养教育资源，以应对日常生活中的饮食挑战[4]。

基于此，我们为您梳理了肾病患者节日饮食的五大核心营养素管理原则。

第一原则：钠——隐形盐的“侦查与防控”

科学依据：钠摄入过多会导致水钠潴留、血压升高，加速肾功能下降。节日餐桌上，钠往往藏在“看不见”的地方。

【钠的来源】包装食品、罐头食品；调味品、酱料（酱油、蚝油、豆瓣酱）；加工肉制品（腊肉、香肠、火腿）。

【春节实操指南】

选购标有“低钠”的食品（每份＜140 mg钠）；

使用罐头蔬菜和肉类时，选择低钠版本并冲洗干净；

从零开始烹饪，用香料、香草、葱姜蒜代替盐调味；

警惕“隐形盐”：中式糕点、盐焗坚果、火锅蘸料（麻酱、沙茶酱）、腐乳、咸菜、加工豆制品（腐竹结、豆干）都是藏钠大户；春节卤味（卤鸡、卤牛肉）需少吃，卤汁不拌饭。

第二原则：蛋白质——精准摄入，质优量控

科学依据：蛋白质摄入需根据肾病1~5期的肾功能水平个体化调整（限蛋白/适量蛋白/优质低蛋白），且需在临床医生或注册营养师指导下制定摄入量，无论哪一期，优质蛋白质优先、精准控量是共同原则。

【蛋白质的“双标控量法”】
动物蛋白：熟肉、禽肉、鱼类——每份约2~3盎司（60~85 g），相当于一副扑克牌大小；
植物蛋白：1/2杯熟豆类、1盎司坚果、3盎司豆制品；
中式手掌法：每餐蛋白质食物≈自己掌心（不含手指）大小、厚度约1 cm，可与上述参考量对应把控

【春节实操指南】

优先选择：鱼肉、去皮禽肉、蛋类、豆制品；

控制总量：严格遵循上述控量标准，不盲目增加；

分散摄入：不要一顿饭集中吃大量肉食，均匀分配到三餐中；

第三原则：钾——高低分明，巧选善烹

科学依据：钾摄入需根据肾功能和血钾水平调整。节日食材中，不少传统年菜含钾较高，需特别注意。

【高钾食物】（每100 g＞200 mg，或每1/2杯＞200 mg）
南瓜、土豆、红薯、西兰花、球芽甘蓝、橡子南瓜、但尼丁南瓜、糙米、野生稻、全麦面包/意面、牛奶。

【低钾食物】（每100 g＜200 mg，每1/2杯＜200 mg）
苹果、梨、草莓、蓝莓、蔓越莓、大黄、花菜、青豆、夏南瓜、白米、白面包/意面。

【春节实操指南】

高钾蔬菜焯水后再烹饪（沸水煮3~5分钟，可去除30%~50%钾）；

慎用盐替代品——许多含氯化钾，会升高血钾；

全谷物虽健康，但含钾较高，可在营养师指导下结合自身肾功能（血钾/血磷水平）限量、替换食用（如少量荞麦混白米）；

水果选低钾品种（苹果、梨、草莓、蓝莓、柚子），每天一个拳头大小，避免春节常见的高钾水果（橙子、橘子、香蕉、榴莲、猕猴桃）。

第四原则：磷——天然优先，警惕添加

科学依据：磷摄入过多会导致钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢。需特别注意磷添加剂——它们比天然磷更容易被吸收，且天然磷也需结合病情控量。


【磷的来源】
天然磷：肉类、禽类、鱼类、豆类、坚果、奶制品为主要来源，需结合肾病分期和血磷水平适量摄入，优先选择低磷蛋白源（如去皮禽肉、淡水鱼）；

添加磷：烘焙预拌粉、冷冻烘焙食品、早餐谷物——需警惕。

【春节实操指南】

天然含磷食物优于加工食品（添加剂磷吸收率更高）；

阅读标签：避免含“磷酸”“焦磷酸”“聚磷酸”等字样的食品；

控制坚果数量：每天一小把（约10 g），选择原味无添加款。

第五原则：心脏健康脂肪——选对油，用对法

科学依据：心血管疾病是肾病患者的主要并发症和死亡原因。选择健康脂肪有助于降低LDL胆固醇。

【健康脂肪来源】橄榄油、菜籽油、植物油、牛油果油。

【春节实操指南】

烹饪方式：烘焙、烤制、炙烤、蒸、煮优于油炸；

每日烹饪油：不超过25 g（约2.5汤匙），煎炒用喷雾油/刷油代替直接倒油，减少用油量；

坚果：每天一小把，选原味（约10 g），选原味，作为健康脂肪的补充。

第二部分：“四高”人群春节饮食通关秘籍

一、高血压+肾病：警惕“隐形盐”

核心要点：酱油、蚝油、鸡精——每1勺≈1.5 g盐；加工糕点、饼干——含碳酸氢钠（小苏打）；盐焗坚果——高盐零食。

春节攻略：

加了酱油就不放盐；

用葱姜蒜、柠檬汁、香料代替调味品；

选原味坚果，每天一小把。

二、高血糖+肾病：顺序决定血糖

核心要点：进餐顺序影响餐后血糖峰值；粗细搭配延缓升糖速度。

春节攻略：

进餐顺序：清汤→蔬菜→肉/蛋/豆→主食；

主食替换：白米饭+1/3燕麦/荞麦/芋头；

水果：血糖平稳时，两餐之间吃半个苹果/梨。

三、高血脂+肾病：拒绝油炸，挑肥拣瘦

核心要点：油炸食品=高脂肪+高热量+促炎物质；动物皮、肥肉=饱和脂肪来源。

春节攻略：

烹饪方式：蒸、煮、炖、凉拌代替煎、炸；

肉类处理：禽类去皮，瘦肉去肥；

好脂肪也限量：每日烹饪油＜25 g。

四、高尿酸+肾病：管住嘌呤，喝对水，兼顾钾磷

核心要点：浓肉汤、海鲜、内脏、啤酒——嘌呤炸弹；酒精抑制尿酸排泄。

春节攻略：

不喝老火汤，火锅汤底不入口；

以茶代酒，或小杯干红（50 ml）随餐；

多喝水：心功能允许时，每日2000 ml以上；

突发关节剧痛，需冷敷、抬高、就医。

第三部分：节日用药与应急管理

用药提醒：药不能停，备足防漏，慎补营养素。

核心原则：擅自停药是节日健康的头号杀手，盲目进补同样会加重肾脏负担。

【节前准备】

盘点存量：确保药物够用整个假期（多备3~5天）；

提前开药：节前1周完成复诊开药；

掌握信息：记录附近医院急诊电话。

【出行带药】口服药要用原装药瓶，随身携带；胰岛素如果随身带，需冷藏存储（2℃~8℃），不过安检托运。

【药物-饮食相互作用】
降压药避免与酒同服、避免西柚，起身慢一点，防止体位性低血压；
降糖药：防低血糖，随身带糖果、苏打饼干，按时按量进餐；
降尿酸药：坚持服药+严格忌口，不擅自减药停药；
华法林：绿叶菜保持稳定食用量，不突然大量食用，避免影响凝血功能。

【营养补充剂提醒】节日期间避免自行服用各类营养补充剂（如钾片、钙片、蛋白粉、复合维生素），肾病患者的营养素补充需经医生/营养师评估，防止因补充剂导致血钾、血磷、蛋白超标，加重肾脏负担。

应急清单：出现这些信号，立即就医

【一级警戒·立即就医】浮肿突然加重（眼皮睁不开、双腿按压凹陷）；尿量明显减少（24小时＜500 ml或减少一半以上）；胸闷、气短、夜间不能平卧（心衰信号）。

【二级警戒·24小时内就医】血压持续＞160/100 mmHg，或血糖持续失控；关节剧痛（红、肿、热）——痛风急性发作；恶心、呕吐、食欲全无（电解质紊乱典型症状：手脚麻木、肌肉无力、心慌），警惕血钾、血磷异常。

【三级警戒·立即急诊】意识改变、嗜睡、胡言乱语；呕血、黑便。

写在最后：证据支持的健康选择

节日期间的营养管理，不是限制享受，而是帮助您更好地享受节日。

正如研究所强调的：提供针对性的节日营养教育材料，可以帮助慢性肾病患者在享受节日的同时，更好地实现饮食目标。

春节的意义，在于团圆与喜悦。而真正的喜悦，建立在健康的基础上。

今年春节，愿您：
心中有数，手边有方，身边有爱。
指标平稳，身心安顿，岁岁平安。

参考文献
1.Rachel Tetlie, Chilsea Bindosano. Benefits of a Holiday-Specific Nutrition Guide for Individuals With Chronic Kidney Disease. J Ren Nutr. 2020 Nov;30(6):e71-e74. doi: 10.1053/j.jrn.2020.01.023.
2.Jahns L, Johnson LK, Scheett AJ, et al. Measures of diet quality across calendar and winter holiday seasons among midlife women: a 1-year longitudinal study using the automated self-administered 24-hour recall. J Acad Nutr Diet. 2016;116:1961-1969.
3.Cook CM, Subar AF, Troiano RP, Schoeller DA. Relation between holiday weight gain and total energy expenditure among 40- to 69-y-old menand women (OPEN study). Am J Clin Nutr. 2012;95:726-731.
4.Lopez-Vargas PA, Tong A, Phoon RK, Chadban SJ, Shen Y, Craig JC. Knowledge deficit of patients with stage 1-4 CKD: a focus group study. Nephrology. 2014;19:234-243.